近年來，隨著我國機動車社會保有量的迅速增長，機動車輛保險的規(guī)模不斷發(fā)展壯大，車險保費收入在財產(chǎn)險保費收入中占比呈現(xiàn)出越來越高的態(tài)勢。在業(yè)務(wù)增加、保費增長的同時，車險賠付率也呈直線上升，且仍有繼續(xù)上升的趨勢，車險經(jīng)營效益持續(xù)下滑。

    車險賠付率持續(xù)上升，將直接影響財產(chǎn)保險公司經(jīng)營成果。因此，在機動車輛保險業(yè)務(wù)中，堅持發(fā)展速度與經(jīng)營效益并舉，加強經(jīng)營管理，降低車險賠付率，不斷提高車險的經(jīng)濟效益，始終是我國財產(chǎn)保險公司的工作重點。本文旨在剖析車險賠付率高的原因，以利業(yè)內(nèi)探討解決問題的方案。

    （一）承保關(guān)口把關(guān)不嚴(yán)，承保效益降低

    承保管理是保險公司經(jīng)營風(fēng)險的總?cè)肟冢�承保質(zhì)量如何，直接關(guān)系到公司經(jīng)營的穩(wěn)定性和經(jīng)營效益的好壞。同時，也是一個保險公司經(jīng)營管理水平優(yōu)劣、員工業(yè)務(wù)素質(zhì)高低的重要標(biāo)志。目前，保險市場上的絕大部分保險主體都以大力追求經(jīng)營規(guī)模、片面追求保費為目標(biāo)，在保險市場主體不斷增加、保源有限增長、競爭激烈的情況下，各公司迫于業(yè)務(wù)壓力，展開非理性價格競爭，導(dǎo)致車險“高返還、高手續(xù)費、低費率”現(xiàn)象愈演愈烈。不僅增大了承保標(biāo)的的風(fēng)險系數(shù)，降低了臺均保費，同時，也給事后的理賠工作帶來諸多隱患，引發(fā)了可能產(chǎn)生的不必要的矛盾，使承保效益進(jìn)一步降低。主要表現(xiàn)在以下幾方面：

    一是承保管理環(huán)節(jié)相對薄弱。長期的思維定勢，致使基層業(yè)務(wù)單位思想仍然停留在非理性價格競爭上，這種思想普遍存在于各經(jīng)營單位特別是基層單位。

    二是部分車輛“套用條款”現(xiàn)象屢禁不止。為了能“節(jié)省”保費，往往采取“套用條款”承保的行為，變相改變車輛使用性質(zhì)，從而改變車輛條款適用類別。

    三是大多數(shù)基層業(yè)務(wù)人員沒有做到驗車承保，核保工作也基本上局限于要素核保。基層展業(yè)單位對驗車承保重視不夠、落實不利，有的對投保車輛根本不進(jìn)行檢查驗車，而是片面輕信投保人的表述，而核保人員又無力顧及，造成諸多風(fēng)險漏洞。

    （二）道路交通事故率不斷上升

    隨著各種車輛的日益增多，交通事故發(fā)生率大幅上升。近年來，隨著人民群眾生活水平的不斷提高和購買力的日益增強，有車族自2006年以來快速增加，機動車數(shù)量逐年增多。新手上道的越來越多，人們的交通安全意識普遍比較淡薄，致使交通事故頻繁發(fā)生。僅以人保財險哈爾濱市公司承保的車險為例，2007年，車險賠案為68091件，2008年，已增加到118388件。

    （三）人傷案件費用逐年攀升

    隨著國民經(jīng)濟水平的不斷提高，在交通事故中涉及人員傷亡案件賠償費用逐年在增加，僅以黑龍江省賠償標(biāo)準(zhǔn)為例：城市居民人均可支配收入2006年8273元、2007年9182元、2008年10245元、2009年11581元，4年間分別增加了11％、12％、13％。醫(yī)療費用從2006年到2009年，增加了60％以上。人傷案件費用的增加，費率未做相應(yīng)調(diào)整，是賠付率加大的一個重要原因。

    （四）車險理賠缺少大環(huán)境支持

    1.事故責(zé)任認(rèn)定的不公平性

    交警對雙方責(zé)任界定時，都會將“車輛保險”因素考慮進(jìn)去，對參加保險的車輛一方所劃定的責(zé)任比例往往按較大或按全部責(zé)任認(rèn)定。

    2.保險欺詐行為屢禁不止，缺少相關(guān)部門支持

    一是機動車駕駛員安全意識淡薄，是造成交通事故多發(fā)的一個主要原因。據(jù)有關(guān)資料表明：司機酒后開車發(fā)生交通事故的可能性是平時的16倍，原本可以作為保險公司拒賠或扣減賠償責(zé)任的理由，但由于得不到相關(guān)部門的支持和認(rèn)定，而不能付諸實施。部分肇事司機甚至觸犯了刑律，而不能得到及時應(yīng)有的懲治，無形之中助長了部分司機違章行為的發(fā)生。二是對待保險欺詐行為打擊不力。盡管法律明確規(guī)定了保險欺詐的嚴(yán)重后果，但實際操作中對形形色色的保險詐騙行為往往沒有付諸實施，無形之中助長了保險詐騙案件的屢屢出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅了保險公司賴以生存的環(huán)境。

    3.在交警部門調(diào)解或法院判定中，保險車輛所承擔(dān)的賠償比例失衡

    根據(jù)道路交通事故強制保險條款規(guī)定：被保險車輛在事故中有責(zé)的情況下，可在交強險有責(zé)限額內(nèi)賠付。但是在實際調(diào)解過程中，有的交警部門對事故車輛在事故過程中并非承擔(dān)全責(zé)的情況下，將超過交強險限額的部分，也要求保險車輛進(jìn)行全額賠付。特別是經(jīng)過法院判決的一些交通事故賠償案件，保險車輛在事故中并非承擔(dān)全責(zé)的情況下，將超過交強險限額的部分，判定被保險車輛進(jìn)行全額賠付。

    （五）現(xiàn)場查勘、定損和理賠環(huán)節(jié)存在風(fēng)險漏洞

    1.現(xiàn)場查勘過程的粗放式管理

    諸多事故的第一現(xiàn)場查勘不力，導(dǎo)致事故損失過程模糊，損失結(jié)果不清，責(zé)任無法確認(rèn)，給整個理賠操作帶來諸多隱患和不必要的麻煩。同時，也給公司帶來不應(yīng)有的損失。如：第一現(xiàn)場查勘速度慢、跟進(jìn)不及時，導(dǎo)致眾多事故現(xiàn)場的內(nèi)容缺乏真實性；對涉及第三者車輛損失、財產(chǎn)損失和人員傷亡的事故過分相信交警做出的責(zé)任認(rèn)定和處理結(jié)果，不能采取有效措施及時跟進(jìn)。

    2.定損、報價環(huán)節(jié)缺乏必要的監(jiān)督、制約機制

    由于承保車型多，配件進(jìn)貨渠道不同，配件價格相差較大，造成缺乏相應(yīng)的監(jiān)督制約機制，存在諸多問題。比如：定損、報價工作盡管實行了電子化操作和管理，但由于數(shù)據(jù)信息的更換速度跟不上市場變化的需要，缺乏應(yīng)有的真實性和權(quán)威性；少數(shù)定損、報價人員素質(zhì)低，置公司利益于不顧，違背了職業(yè)道德，損害了保險公司的利益。

    3.4S店現(xiàn)象

    現(xiàn)在全國出現(xiàn)了大量4S店，其配件價格及工時價格大多高于別的廠家，但客戶卻信任4S店，這就增加了維修成本。正是因為存在這些明顯的不確定影響因素，導(dǎo)致賠付金額加大。

    4.理賠各環(huán)節(jié)之間缺少必要的溝通與監(jiān)督

    查勘、定損、報價、理算、核賠環(huán)節(jié)是整個車險理賠過程的重要組成部分，它們內(nèi)部各環(huán)節(jié)之間存在著有機的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一關(guān)系，而不是相互獨立、各自為政的孤立存在。

    綜上所述，在機動車輛保險業(yè)務(wù)中，應(yīng)建立新的車險業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略，加強車險經(jīng)營管理。首先抓好承保管理工作，從源頭上控制風(fēng)險，把住承保入口；建立驗車承保制度，提高甄別風(fēng)險能力；選擇性承保風(fēng)險。同時，大力加強理賠管理，把好理賠出口關(guān)，強化理賠管控，加強理賠專業(yè)化隊伍建設(shè)，提升客戶服務(wù)能力；加大車險事故查勘、定損力度，把好理賠第一關(guān)；加強人傷案件的管理，擠壓不合理賠付；加強對疑難案件調(diào)查、核實力度等手段，以達(dá)到有效降低車險賠付率的目的。來源：中國保險報